Изучение патологической анатомии травматического шока

В настоящее время изучение патологической анатомии травматического шока приобрело особую актуальность. Высокая индустриализация современного общества и значительное увеличение числа транспортных средств приводят к большому количеству тяжелых травм, сопровождающихся шоком. Травматический шок мирного времени имеет особенности, связанные с использованием большого арсенала современных лечебных мероприятий, а также особенности контингента пострадавших среди лиц гражданского населения (различный возраст, наличие многочисленных сопутствующих заболеваний). Различные аспекты патоморфологии травматического шока мирного времени описаны в работах Р. В. Вашетко (1978), Н. К. Пермякова (1983), М. А. Сапожниковой (1983, 1988) и др. По нашим наблюдениям, смерть от ТШ наступает лишь в случае якобы «невосполненной кровопотери», т. е. когда, несмотря на массивные инфузии крови и кровозаменяющих растворов, не удается поднять артериальное давление. Следствием этого является низкое перфузионное давление и недостаточное кровоснабжение внутренних органов. Интенсивное изучение в послевоенные годы микроциркуляции и гемокоагулопатических изменений при шоке, а также новые возможности электронной микроскопии, гистохимии и иммуноморфологии позволили патологоанатомам описать морфологические изменения, наблюдающиеся в динамике травматического шока. К числу основных патологоанатомических признаков шока следует отнести расстройства микроциркуляции, развитие ДВС-синдрома, быструю мобилизацию гликогена из тканевых депо и дистрофические изменения внутренних органов, связанные с циркуляторной гипоксией. При изучении шока следует иметь в виду, что реакция организма на сильное стрессорное воздействие многопланова и может прекратиться на любой фазе своего развития. Дискуссионным является вопрос: может ли в этом случае в танатологическом заключении фигурировать диагноз «шок»? В последние два десятилетия все большее число специалистов различного профиля разделяют положения С. А. Селезнева (1978-2001 гг.) о том, что шок является началом более сложного процесса травматической болезни, которая носит многоплановый характер и ее течение во многом определяется тем, как протекает шок у пострадавшего.

Изучение патологической анатомии травматического шока

Комментарии закрыты.