Фармакологические средства предупреждающие тромбообразование

Разнообразные и нередко разнонаправленные нарушения свертывания крови с ухудшением ее реологии характерны для разных видов шока. Патогенез и частые особенности их изложены в соответствующих главах. Наиболее характерным для септического, эндотоксинового, ожогового, травматического и геморрагического видов шока является образование множественных микротромбов в мельчайших сосудах, обусловленное расстройствами системной гемодинамики, вазоспазмом и нарушениями микроциркуляции, сгущением крови, сладжингом, снижением эластичности мембран эритроцитов, а также многочисленными общими и местными факторами (аутокоиды), инициирующими локальные изменения коагуляционного гемостаза и включение профазы свертывания крови. При профилактике образования множественных микротромбов при шоке и их разрушении могут иметь место различные фармакологические подходы: а) устранение расстройств системной гемодинамики и микроциркуляции с помощью вазоактивных и инотропных средств; б) меры по улучшению реологии крови с помощью рациональной инфузионной терапии и препаратов, восстанавливающих эластичность мембран эритроцитов (трентал или пентоксифиллин); в) предупреждение агрегации тромбоцитов и образования начальных «белых» тромбов в мелких артериальных сосудах с последующим запуском коагуляционного каскада; г) торможение тромбообразования после включения системного коагуляционного каскада; д) активация фибринолиза с целью растворения свежеобразованных тромбов (фибринолизин, стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа и др.) или, напротив, ингибирование фибринолиза при его генерализации у части больных с травматическим шоком и сепсисом (аминокапроновая кислота, амбен, контрикал и др.).

Метки:

Комментарии закрыты.