Осуществления вазодилататорной терапии шока

Таким образом, фармакология располагает рядом возможностей для осуществления вазодилататорный терапии шока и предоставляет достаточно широкий выбор препаратов с дифференцированным действием (табл. 15.8). В зависимости от состояния гемодинамики и патогенеза шока осуществляется выбор конкретного препарата и темпа вливания раствора в вену. Во всех случаях предпочтение отдается веществам с максимально управляемым действием. Например, с целью профилактики и лечения кардиогенного шока с преобладанием первичной несостоятельности левого желудочка, высоким «заклинивающим» давлением в легочных капиллярах, высоким давлением наполнения левого желудочка и конечного диастолического давления в нем, угрозой отека легких предпочтение обычно отдают нитроглицерину, который обеспечивает достаточную управляемость эффектом (То 5 = 1 мин). При нормальном или повышенном ЦВД (обычный вариант течения инфаркта; низкое ЦВД свидетельствует об уже имеющимся венозном депонировании крови и применение нитроглицерина здесь не показано) индивидуально подобранный темп вливания раствора нитроглицерина не должен сопровождаться уменьшением АД более, чем на 1020 мм рт. ст. в границах безопасного уровня.

Эмпирически подобранная начальная скорость инфузии составляет 15 мкг/мин; в зависимости от реакции больного она увеличивается на 510 мкг/мин каждые 10-15 мин, пока не достигает оптимальной (в среднем 50 мкг/мин). Описанная тактика применения нитроглицерина у больных инфарктом миокарда с высоким давлением наполнения левого желудочка эффективна и способствует профилактике кардиогенного шока, если лечение начато в пределах 24 ч (не позднее 6-8 ч) от начала появления болей и проводится на протяжении не меньше 48 ч.

Осуществления вазодилататорной терапии шока

Метки:

Комментарии закрыты.