Артериальная гипотензия (или коллапс)

Болевой синдром протекает в следующих вариантах: а) ангинозоподобный с локализацией боли за грудиной; б) легочно-плевральный (острая боль в груди, усиливающаяся при дыхании и кашле); в) абдоминальный (острая боль в правом подреберье, сочетающаяся с парезом кишечника, икотой), обусловленный воспалением диафрагмальной плевры, острым набуханием печени. При аускультации легких — ослабленное дыхание, мелкопупырчатые влажные хрипы на ограниченном участке, шум трения плевры. Артериальная гипотензия (или коллапс) сочетается с повышением венозного давления. Синдром острого легочного сердца: патологическая пульсация, акцент II тона, систолический шум во II межреберье слева, пресистолический (реже) или протодиастолический (чаще) «галоп» у левого края грудины, набухание шейных вен, печеночно-яремный рефлюкс (симптом Плеша).

Церебральные расстройства, обусловленные гипоксией головного мозга, проявляются сонливостью, заторможенностью, головокружением, потерей сознания, двигательным возбуждением или выраженной адинамией, судорогами в конечностях, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием. Рентгенологические признаки ТЭЛА следующие: выбухание неточного конуса и расширение тени сердца вправо за счет правого предсердия; резкое расширение корня легкого, его обрубленность, деформация; локальное просветление легочного поля на ограниченном участке; дисковидные ателектазы в легких; высокое стояние диафрагмы на стороне поражения; расширение тени верхней полой и непарной вен; инфильтрация легочной ткани (инфаркт легкого). ЭКГ-признаки ТЭЛА: синдром SI QIII, отрицательные зубцы Т к VI — V3, подъем ST в VI — V3, III, aVR, aVF; депрессия ST ц V5 — V6, I, II, aVL; признаки блокады правой ножки пучка Гисса, «легочные» зубцы Р.

Метки:

Комментарии закрыты.