Вливание раствора вазопрессора в вену

Критическим считается уменьшение систолического (с) АД (у нормотоников) до 80 мм рт. ст., а среднего (ср) АД до 60 мм рт. ст. и более. Когда АДср достигает этих цифр, наблюдается острое прогрессирующее уменьшение мозгового, коронарного и почечного кровотока, симптомы кислородного голодания головного мозга с расстройствами дыхания, регуляции тонуса сосудов и деятельности сердца, олигурией или анурией. Разумеется, эти цифры являются ориентировочными, и индивидуальные клинические проявления артериальной гипотензии могут возникать и при меньших ее степенях и требовать применения вазопрессора наряду с инфузионной терапией, объемы которой также различаются в зависимости от генеза шока, величины уменьшения ОЦК и функции миокарда. Вливание раствора вазопрессора в вену производится под мониторным контролем АД, причем скорость вливания устанавливается таким образом, чтобы АДс стабилизировать на цифрах 95-105 мм рт. ст. (для нормотоников). Такой уровень АДс обеспечивает необходимый объемный кровоток в регионарных мозговых и коронарных артериях и при компенсированном дефиците ОЦК не сопровождается грубыми нарушениями микроциркуляции, повышением давления крови в малом круге кровообращения и значительной дополнительной нагрузкой на левый желудочек для преодоления возросшего ОПС. Показатели объемной скорости мозгового и коронарного кровотока, систолического объема (СО) и СВ обычно достигают максимума именно при АДс 95-105 мм рт. ст. и не растут более с его увеличением.

Метки:

Комментарии закрыты.