Депрессия вызванная бензодиазепинами

Одним из наиболее перспективных препаратов для проведения пострадавшего через все этапы оказания медицинской помощи, включая неотложную хирургическую, считают рогипнол (флунитрозепам), который обладает для этого необходимыми качествами (табл. 15.5). Однако все три вещества — сибазон, фенозепам и рогипнол — обладают значительной длительностью действия (TQ 5 от 19 до 60 ч), что делает их эффект неуправляемым и устранение избыточной или остаточной посленаркозной депрессии представляет значительные трудности. Депрессия, вызванная бензодиазепинами, неспецифически и лишь частично снимается антагонистами аденозина (теофилин или эуфиллин). В последние годы получен и успешно испытан в клинике специфический антагонист бензодиазепинов (анексате или флумазенил) — имидазольное производное бензодиазепина. Препарат малотоксичен, надежен и снимает все эффекты бензодиазепинов на срок 35 ч. Таким образом, проблему купирования избыточного психо-депрессивного действия бензодиазепинов можно считать принципиально решенной.

Умеренный психоседативный эффект препаратов этой группы, не сопровождающийся дополнительными нарушениями гемодинамики, напротив, защищающий ее от негативных центрогенных влияний, может быть полезен при кардиогенном шоке, у ажиатированных пострадавших с механическими травмами и ожогами. К недостаткам сибазона, фенозепама и рогипнола следует отнести нерастворимость в воде. Применение растворов на пропиленгликоле сопровождается раздражением тканей и может быть причиной флебитов (35 %). Возможность получения водорастворимых бензодиазепинов, лишенных раздражающих свойств, была продемонстрирована на примере мидазолама и открыла путь для дальнейших поисков.

Комментарии закрыты.