Исследования фармакологов

Многочисленные исследования фармакологов позволили дифференцировать адрено и дофаминергические рецепторы в структурах сердечнососудистой системы, в других органах и свободных клетках (например, в тромбоцитах) на ряд функционально значимых подтипов и получить селективные синтетические лиганды к отдельным подтипам этих рецепторов. Это обстоятельство весьма затрудняет восприятие проблемы, но оно практически важно, поскольку вооружает врача средствами с относительно избирательным действием на те или иные элементы сердечнососудистой системы. Для оценки фармакологических подходов к лечению пострадавших с шоком вазопрессорными средствами катехоламиновой группы важно предварительно рассмотреть основную локализацию и роль объекта воздействия таких средств, избирательно реагирующих на них рецепторов с учетом деления последних на подтипы. Альфа-адренорецепторы гладкомышечных клеток стенки сосудов.

Именно через эти рецепторы осуществляется физиологическое обеспечение ОПС, тонуса резистивных и (значительно слабее) емкостных сосудов; их гиперактивация при высоком симпатическом тонусе, стрессе, кровопотере и болевом синдроме ведет к централизации кровообращения, повышению давления крови (до «заклинивающего») в сосудах малого круга, расстройствам микроциркуляции, гипоксическим сдвигам обмена и ацидозу, резкому возрастанию ОПС и вторичному ухудшению работы сердца. Вместе с тем, через альфа-адренорецепторы (альфаАР) при шоке осуществляется поддержание АД на безопасном уровне, обеспечение кровоснабжения головного мозга и миокарда ценой уменьшения кровотока, развития сладжинга и микротромбозов в других органах. Норадреналин и адреналин, а в больших дозах и дофамин являются физиологическими лигандами альфа-АР.

Комментарии закрыты.