Развитие патологического фибринолиза

Патологический фибринолиз может развиться при травмах, сопровождающихся большой кровопотерей и значительным повреждением, в основном мышечной ткани. Из поврежденных тканей выделяется большое количество активаторов плазминогена, которые, попадая в кровоток, способствуют превращению неактивного плазминогена в плазмин. Клинически фибринолиз проявляется кровотечениями из травмированных тканей, в том числе из мест уколов и разрезов. Отсутствуют кровотечения из неповрежденных тканей, кровоизлияния в полости. Характерно развитие фибринолиза на фоне острой печеночной недостаточности, выражающейся, в частности, в утрате печенью способности инактивировать избыток активаторов плазминогена.

Гипокоагуляция вследствие потери плазменных факторов свертывания клинически проявляется повышенной кровоточивостью, макрогематурией. О причине клинически определяемых расстройств гемостаза в ходе дифференциальной диагностики наиболее точно можно судить после проведения специальных лабораторных тестов. Целесообразно начинать с использования простейших скрининговых тестов для оценки следующих расстройств: — тромбоцитарных (число тромбоцитов, время кровотечения, исследование мазка); — капиллярных (турникетная проба, время кровотечения); — гемокоагуляции (протромбиновое время; активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ); тромбиновое время, концентрация фибриногена).

Комментарии закрыты.