Клинические проявления и дифференциальная диагностика нарушений свертывающей системы крови

Клинические признаки нарушений в системе гемостаза зависят от того, в каком звене происходят нарушения. Экхимозы и петехии свидетельствуют о нарушении функции тромбоцитов или о наличии острого сосудистого стаза. Наблюдается кровоточивость слизистых оболочек рта, десен, петехиальные высыпания в местах давления на кожу после наложения жгутов на конечности или измерения артериального давления. Время кровотечения обычно удлиняется при снижении числа тромбоцитов до уровня ниже 100 х 10 /л. Носовые кровотечения чаще бывают при нарушении функции капилляров (в частности, при авитаминозах), но могут встречаться и при острых тромбоцитарных расстройствах.

Пурпура и меноррагия наиболее часто возникают при болезни Виллебранда, тромбоцитопения — при дисфункциях тромбоцитов, а также при повышенной чувствительности к производным ацетилсалициловой кислоты. Спонтанные гемартрозы и глубокие мышечные гематомы практически всегда указывают на возможность гемофилии. Развитие у больного множественных кровотечений из мест уколов, операционных разрезов, трахеостомы, при сопутствующем кровотечении из поврежденных слизистых оболочек свидетельствует о развитии ДВС-синдрома.

Однако этот синдром — состояние практически всегда ситуационное, т. е. он обусловлен каким-либо предшествующим патологическим явлением, например кровотечением, сепсисом и др.

Метки:

Комментарии закрыты.