Сосудорасширяющие средства (вазодилятаторы)

Положительное действие вазодилятаторов на течение и исход травматического и ожогового шока было отмечено в экспериментальных исследованиях сравнительно давно и расценивалось вначале как своего рода парадокс. В качестве вазодилятаторов обычно фигурировали нейролептики с их центральным и периферическим альфа-адренолитическим действием (аминазин, тизерцин и др.) ганглиоблокирующие средства (пентамин, гексоний), альфа-адренолитики с периферическим эффектом (феноксибензамин, фентоламин). Изучение характера и важности микроциркуляторных расстройств в патогенезе травматического шока позволило объяснить этот парадокс: вазодилятаторы, вводимые в малых дозах даже на фоне имеющейся умеренной гипотензии, способны предотвратить или ослабить глубокие нарушения микроциркуляции в органах, возникновение микротромбозов и очагов гипоксической гибели клеток. Главным условием применения вазодилятаторов при шоке (в еще большей мере, чем вазопрессоров) является полноценная компенсация дефицита ОЦК и отсутствие критической гипотензии.

Введение вазодилятатора при выполнении данного условия преследует цели: а) ослабить реактивный спазм сосудов в системе микроциркуляции, явления сладжинга, централизацию кровообращения, улучшить питание органов (стенки кишечника, печени, почек, надпочечников и др.), снизить вероятность возникновения стазов и микротромбозов, уменьшить лактацидемию и ацидоз, гипоксическую гибель клеток; б) снизить ОПС и облегчить тем самым работу левого желудочка сердца. Разумеется, применение вазодилятаторов должно быть предельно осторожным, чтобы не привести к опасному снижению уровня АД.

Комментарии закрыты.