Выведение больного из состояния ОСН

Выведение больного из состояния ОСН разного генеза и кардиогенного шока представляет собой временный терапевтический успех, если он не закреплен устранением причины ОСН и ранней реабилитационной терапией. Устранение причины, разумеется, главная гарантия против рецидивов ОСН, включая фармакотерапевтический подход, направленный на лизис свежеобразованного тромба (стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа, фибринолизин). Здесь же уместно оценить существующие подходы к фармакологической реабилитационной терапии. Как известно, процесс морфологического и функционального восстановления ткани с обратимыми патологическими сдвигами (в сердце — это в основном клетки пограничной с некрозом зоны, а также так называемые здоровые участки ослабленной мышцы), регенерация специфической ткани или замещение очагов некроза рубцом биохимически обязательно проходит через первичные синтезы нуклеиновых кислот и различного рода белков. Поэтому в качестве средств реабилитационной фармакотерапии фигурируют препараты, активирующие биосинтезы ДНК, РНК с последующим воспроизводством структурных и функциональных белков, ферментов, фосфолипидов мембран и других элементов клеток, требующих замены.

Ниже приведены средства — стимуляторы восстановительных и репарационных процессов в миокарде, печени и других органах, которые в ближайший реабилитационный период используют: а) биохимические предшественники пуриновых (рибоксин или инозин Г) и пиримидиновых (калия орорат) нуклеотидов, используемые в биосинтезе оснований ДНК и РНК и всей суммы макроэргов (АТФ, ГТФ, УТФ, ЦТФ, ТТФ); применение рибоксина парентерально в остром периоде СН, при острых нарушениях функции печени с целью улучшения энергетического статуса клеток нуждается в дополнительном обосновании и выработке оптимального режима введения; б) поливитамины с включением витаминов пластического обмена (например, «аэровит») и микроэлементов в умеренных дозах с началом энтерального питания; парентеральное введение отдельных витаминов в остром периоде небезопасно и не решает проблему поддержания витаминного баланса; в) полноценное по энергетическому составу (калорийности), набору аминокислот и незаменимых жирных кислот питание; все восстановительные биосинтезы являются весьма энергоемкими процессами и достаточное по калорийности и составу питание (энтеральное или парентеральное) является необходимым условием. Каких-либо специфических средств, стимулирующих репарационные процессы в сердце, пока не создано, хотя ведутся исследования в этом направлении.

Метки:

Комментарии закрыты.