Впадения и отхождения крупных сосудов

Разрывы обычно наблюдаются ближе к поверхности органа с повреждением его капсулы или серозной оболочки, а также в «подвешивающем аппарате» — связках, в местах впадения и отхождения крупных сосудов. Разрывы иногда могут происходить внутри паренхиматозных органов, сопровождаясь внутренними гематомами. На характер повреждения органа и развитие осложнений оказывает существенное влияние состояние органа перед травмой, степень его кровенаполнения, характер и количество содержимого в желудочно-кишечном тракте, а также наличие воспалительных и опухолевых процессов. В настоящее время травматический шок существенно отличается от такового во время ВОВ. Клиницисту и морфологу теперь приходится иметь дело с «пролонгированным шоком», что в значительной мере обусловлено более совершенной противошоковой терапией. Морфологические изменения в органах зависят от продолжительности шока.

В ближайшие часы после травмы и кровопотери отмечается неравномерное кровенаполнение головного мозга, сердечной мышцы, легких и слабое кровенаполнение других внутренних органов и скелетной мускулатуры, что может быть обусловлено централизацией кровообращения. У погибших в конце первых и на вторые сутки после травмы выявляется полнокровие мозга и его оболочек. Основным признаком травматического шока являются расстройства гемодинамики, сопровождающиеся тяжелыми морфологическими изменениями во всех звеньях сердечнососудистой системы. Главными морфологическими критериями шока, по мнению большинства исследователей, являются диссеминированное внутрисосудистое свертывание, полнокровие всей внутриорганной кровеносной системы, шунтирование кровотока (в почках и др. органах), гиповолемия вследствие «секвестрации» крови в микроциркуляторной системе, жидкое состояние крови, геморрагический синдром и коагулопатия потребления.

Комментарии закрыты.