Архив за мая 2012

Лечение интоксикации при шокогенной травме

Воскресенье, 06 мая 2012

Наиболее эффективным детоксикационным мероприятием является удаление размозженных тканей. Если размозжены верхние или нижние конечности, то речь идет о первичной хирургической обработке раны с максимальным иссечением разрушенных тканей или даже об ампутации, которая производится в экстренном порядке. При невозможности иссечения размозженных тканей выполняется комплекс местных детоксикационных мероприятий, включающих в себя хирургическую обработку ран и применение сорбентов. (далее…)

Низкомолекулярные декстраны

Суббота, 05 мая 2012

Внутривенные вливания декстранов при травмах и шоке не только уменьшают агрегацию и адгезию тромбоцитов, но и мобилизуют эндогенный гепарин, тем самым способствуя формированию рыхлого и слабо ретрагируемого сгустка крови, который легко лизируется фибринолитиками (Раби К., 1974). Антитромбиновую активность низкомолекулярных декстранов связывают со специфическим их воздействием на структуру и функцию VIII фактора свертывания крови. Фактор VIII (антигемофилический глобулин), крупная молекула со сложной структурой и функцией, принимает участие в агрегации тромбоцитов и в стабильности образовавшегося сгустка. Декстраны препятствуют действию фактора VIII, тем самым замедляя агрегацию тромбоцитов и снижая стабильность сгустка. Низкомолекулярные декстраны не являются истинными антикоагулянтами и их корригирующий эффект при гемореологических нарушениях связан, главным образом, с гемодилюцией, восполнением объема циркулирующей плазмы и улучшением кровотока в системе микроциркуляции.

Способность декстранов улучшать кровоток при гемодинамических расстройствах (шок, кровопотеря) обусловлен комплексом факторов. Возникновение в крови высокой транзиторной концентрации полимера не только приводит к «прямой гемодилюции», но и создает условия для поступления жидкости в кровеносное русло из интерстициального пространства и последующего уравновешивания осмотического влияния декстрана. Как следствие гемодилюции, снижается вязкость крови, повышается венозный приток к сердцу и увеличивается минутный объем сердца.

(далее…)

Внемитохондриальное окисление

Четверг, 03 мая 2012

Так, представитель ортобензохинонов анилометилортобензохинон способен взаимодействовать как с митохондриальным фондом пиридиннуклеотидов, так и с экзогенными НАД и НАДН. У этого препарата установлено наличие способности переносить электроны с коэнзима Q или метадион-редуктазы не только на цитохром С, но и непосредственно на кислород. Способность бензохинонов осуществлять вне митохондриальное окисление НАД.Н, образующегося в ходе гликолипа, предупреждает накопление высоких концентраций лактата и торможение им гликолиза. Положительными характеристиками искусственных переносчиков электронов служат их возможности тормозить продукцию лактата, которые более выражены, чем у препаратов гутиминовой группы, и повышать рН клетки.

Наряду с этим, производные ортобензохинонов способны осуществлять функциональные связи между комплексами дыхательной цепи, включая пункты сопряжения, выполняя при этом «челночные функции», аналогично убихинону. (далее…)

Организация противошоковой службы многопрофильного стационара

Четверг, 03 мая 2012

Лечение пострадавших с сочетанной шокогенной травмой связано с решением ряда проблем, в первую очередь, реанимационных, хирургических и травматологических, которые попеременно могут оказываться преобладающими, а иногда и конкурирующими. При тяжелых сочетанных повреждениях основным противошоковым мероприятием является оперативное вмешательство, выполненное по показаниям, вовремя и в необходимом объеме. В связи с этим координировать оказание помощи пострадавшим с сочетанной шокогенной травмой должен высоко квалифицированный хирург общего профиля, одинаково хорошо разбирающийся в вопросах реанимационного пособия и тактике лечения повреждений головы, груди, живота и конечностей. (далее…)