Архив за июня 2012

Определение перекисных соединений

Вторник, 19 июня 2012

Определение перекисных соединений (диеновые конъюгаты, малоновый диальдегид — МДА). В силу своего повреждающего действия на ткани перекисные соединения, образующиеся при шокогенной травме, являются серьезным источником интоксикации. Для их определения к 0,5 мл плазмы добавляют 1,0 мл бидистиллированной воды и 1,5 мл охлажденной 10% ной трихлоруксусной кислоты. (далее…)

Врожденные расстройства коагуляции

Вторник, 19 июня 2012

Спонтанный фибринолиз характеризуется резкой активацией фибринолиза (до 40 % и выше), значительным удлинением тромбинового времени. При гипокоагуляции в коагулограмме отмечается снижение содержания фибриногена, уменьшение гематокрита, толерантности плазмы к гепарину, увеличение времени рекальцификации плазмы. При врожденных расстройствах коагуляции дифференциальная диагностика классической гемофилии и болезни Кристмаса (дефицит ф. IX) основывается на нормальном содержании тромбоцитов в крови, так же, как и их функции. (далее…)

Признак болезненность тканей в области скарповского треугольника

Суббота, 16 июня 2012

Больные илеофеморальным тромбозом внезапно начинают отмечать боли в паховой области и по передневнутренней поверхности бедра умеренной интенсивности, иррадиирующие в дистальные отделы конечности. Быстро развивается отек, который распространяется на всю конечность, нижние отделы живота, поясничную область. Сдавлением отечными тканями артерий и их спазмом обусловлена острая ишемия конечности, проявляющаяся резкими болями в дистальных отделах, нарушением чувствительности в области стопы и нижней трети голени, прекращением пульсации артерий, начиная с подколенной. (далее…)

Конечный исход травматической болезни

Четверг, 14 июня 2012

В начале ведения боевых действий гражданские медицинские учреждения, как правило, не имеют возможности принимать достаточно большие потоки раненых, а военные медицинские подразделения развертываются не всегда полностью, так как в необходимые сроки они бывают еще недостаточно укомплектованы необходимыми специалистами, прежде всего теми, которые могли бы оказать квалифицированную медицинскую помощь. При сортировке раненых на переднем крае линии фронта в условиях локального военного конфликта во многих случаях имеют место различные погрешности в диагностике и сортировке, которые также влияют на развитие и конечный исход травматической болезни. Медицинское обеспечение раненых реализуется в виде системы лечебных и эвакуационных мероприятий, которая именуется этапным лечением. (далее…)

Синтез АТФ

Четверг, 14 июня 2012

В анаэробных условиях, помимо гликолиза, синтез АТФ возможен при обращении реакций в дикарбоновой части цикла трикарбоновых кислот с образованием сукцината как конечного продукта. При этом в ходе восстановления фумарата в сукцинат, помимо АТФ, образуется окисленный НАД , однако ацидоз, накопление сукцината и дефицит гексоз лимитируют эту реакцию. Попытки использовать в клинике фосфорилированные гексозы типа эфира Кори (глюкозо1фосфат, фруктозо1,6дифосфат) оказались практически мало успешными. (далее…)

Основные цели применения вазодилятатора

Суббота, 09 июня 2012

Особое значение приобрело применение вазодилятаторов в терапии инфаркта миокарда, в профилактике и лечении кардиогенного шока, если он протекает на фоне высокого давления в сосудах малого круга кровообращения, начинающегося отека легких, высокого давления наполнения левого желудочка и конечного диастолического давления в нем при относительно безопасном или повышенном уровне АД. Основные цели применения вазодилятатора: а) снизить энерготраты левого желудочка и его О2запрос и за счет этого уменьшить степень гипоксии, размеры зоны глубокой ишемии и формирующегося некроза; б) уменьшить давление наполнения левого желудочка и конечное диастолическое давление в нем, увеличить коронарный кровоток и изменить его распределение в пользу наиболее уязвимых субэндокардиальных областей; в) разгрузить малый круг кровообращения, понизить давление в капиллярах легких, предупредить или приостановить развитие отека легких; г) снизить ОПС и характерные для шока изменения микроциркуляции и обмена веществ; д) за счет разрешения функционально-метаболического «конфликта» при острой сердечной недостаточности миокардиального генеза постепенно восстановить безопасный уровень СВ (редукция его на 30 % ведет к развитию кардиогенного шока), предупредить развитие кардиогенного шока или способствовать его более благоприятному течению.

Основные цели применения вазодилятатора

Ингибирование начальных реакций каскада арахидоновой кислоты

Четверг, 07 июня 2012

Реализация перечисленных путей коррекции нарушений реологических свойств крови предусматривает решение основной тактической задачи: защитить рецепторы агрегации и адгезии тромбоцитов от воздействия активаторов или подавить внутриклеточные механизмы синтеза этих рецепторов. Ингибирование начальных реакций каскада арахидоновой кислоты может быть достигнуто защитой тромбоцитарных рецепторов, реагирующих на полимерные активаторы, с помощью низкомолекулярных декстранов, молекулы которых конкурируют с фибрином, коллагеном, агрегированным иммуноглобулином (IgE) и компонентами системы комплемента. Маскируя рецепторы на тромбоцитарной мембране и конкурируя с крупнодисперсными белками на поверхности эритроцитов, низкомолекулярные декстраны вытесняют их и разрушают мостики между клетками. (далее…)