Архив за июня 2012

Достижение стационарного объема распределения

Понедельник, 04 июня 2012

При нарушениях элиминации ЛВ вследствие задержки инактивации и выведения из организма при шоке разного генеза возрастает интегральный показатель фармакокинетики — период полуэлиминации препарата (То 5), т. е. время, в течение которого концентрация ЛВ в крови после его распределения и установления относительно стационарного уровня (достижение стационарного объема распределения) падает вдвое. Это одна из основных практических характеристик фармакокинетики препарата (То 5 возрастает при значительном увеличении дозы), к тому же доступная для практического определения. В зависимости от индивидуальных особенностей элиминации (в первую очередь, скорости метаболизма) у здоровых людей То 5 может различаться в два и более раз. Этот показатель резко возрастает при заболеваниях печени и почек. (далее…)

Отделение хирургической реанимации

Понедельник, 04 июня 2012

В противошоковой операционной имеются заранее заготовленные стерильные укладки различного назначения, позволяющие без потери времени выполнить оперативные вмешательства любого объема, спецификации и сложности. II этап — лечение раннего периода травматической болезни. Он проводится в отделении хирургической реанимации и продолжается в одном из отделений клиники сочетанной травмы в зависимости от вида доминирующего повреждения (III этап). (далее…)

Принципы и методы коррекции системы гемостаза

Пятница, 01 июня 2012

Основным принципом лечения пострадавших при возникновении нарушений в системе гемостаза является его коррекция в зависимости от клинической картины и данных лабораторного исследования. При возникновении геморрагических осложнений проводится заместительное лечение препаратами крови, а при гиперкоагуляции применяются препараты антикоагуляционной направленности. Лечебные мероприятия при нарушениях в системе свертывания включают в себя также адекватное восполнение объема циркулирующей крови, дезинтоксикационную терапию, назначение небольших профилактических доз антикоагулянтов (гепарин, фраксипарин, клексан и др.). Выбор заместительной терапии при геморрагических состояниях зависит от имеющегося дефицита факторов свертывания. Так, лечение фибринолиза необходимо проводить с применением ингибиторов протеолиза (контрикал, гордокс) в максимальных дозах и заместительной терапией (свежезамороженная плазма, альбумин). Лечение гипокоагуляции заключается в трансфузии свежезамороженной плазы, фибриногена и свежей донорской крови. При лечении тромбоцитопенических кровотечений иногда используют трансфузию цельной свежей крови, однако предпочтительнее трансфузия тромбоцитной массы. Необходимость лечения тромбоцитопении в клинических условиях возникает в тех случаях, когда число тромбоцитов становится меньше 50 х 10 /л. Однако следует помнить о технических трудностях. Это прежде всего быстрая потеря функциональной активности тромбоцитов при их хранении после забора и сепарации. Обычно функциональная активность их остается удовлетворительной не более 4872 ч. Тромбоциты, хранимые при температуре 4 °С, имеют короткие сроки жизни после переливания и эффективны не более суток.

Лимфосорбция

Пятница, 01 июня 2012

Лимфосорбция возникла как метод детоксикации, позволяющий избежать травму форменных элементов крови, неизбежную при ГС и случающуюся при плазмаферезе. Процедура лимфосорбции начинается с дренирования лимфатического протока, обычно грудного. Эта операция является достаточно трудной и не всегда успешной. (далее…)