Архив за июля 2012

Позитивное влияние на гемодинамику и выживаемость

Пятница, 06 июля 2012

Положительный инотропный эффект сердечных гликозидов выражен не ярко, наступает не сразу и сравнительно медленно достигает пика, но продолжается долго и практически не зависит от дозы. Их позитивное влияние на гемодинамику и выживаемость доказано при травматическом, ожоговом и токсическом шоке в эксперименте. В связи с особенностями фармакокинетики сердечные гликозиды в большей мере нужно рассматривать как средства профилактики ОСН при этих видах шока, чем лечении, особенно в крайне острых критических ситуациях. (далее…)

Лечение пострадавшего

Четверг, 05 июля 2012

I этап — лечение пострадавших с шоком (острый период травматической болезни), характеризующегося неустойчивой гемодинамикой и расстройством других компонентов гомеостаза, происходит в противошоковом зале. В зависимости от тяжести травмы и течения острого периода травматической болезни пострадавший может находиться здесь от 1,5 до 36 часов и даже более. Однако средняя продолжительность этого этапа в наших условиях на протяжении многих лет отличается стабильностью и составляет около 10 часов. (далее…)

Целесообразность подавления ПОЛ

Четверг, 05 июля 2012

Имеется много публикаций, экспериментально подтверждающих целесообразность подавления ПОЛ при моделировании острой ишемии миокарда с последующей реперфузией, при септическом, эндотоксиновом, геморрагическом и травматическом шоке. Поскольку применение естественных антиоксидантов (кроме восстановленного глутатиона) в острых ситуациях технически невозможно из-за их нерастворимости в воде, в экспериментах разных авторов обычно использовались синтетические препараты, обладающие к тому же более высоким антиоксидантным потенциалом. Результаты этих довольно многочисленных опытов можно оценить позитивно: наблюдали уменьшение размеров очага некроза при ишемии миокарда за счет сохранения пограничных зон, уменьшение частоты тяжелых нарушений ритма, а при шоке — удлинение продолжительности жизни подопытных животных и повышение выживаемости в фиксированные сроки. (далее…)

Почки

Среда, 04 июля 2012

Наряду с нарушением системной гемодинамики уменьшается и почечный кровоток (в 57 раз). Соотношение величины кровотока между корковым и мозговым слоями становится 1 : 1 вместо 9 : 1 в норме. Макроскопически почки при травматическом шоке увеличены в размерах, набухшие, бледно-серые, корковый слой малокровный, а юкстамедулярная зона и пирамиды полнокровны, темно-красного цвета, сосочки бледные. (далее…)

Способность бета2 адреномиметиков

Среда, 04 июля 2012

Однако есть данные, еще не нашедшие удовлетворительного объяснения, что ЧСС при этом растет сильнее, чем при использовании селективных бета1адреномиметиков. Через бета2 АР осуществляется разносторонняя регуляция обмена веществ, особенно в печени и в жировой ткани. В плане терапии шока наибольший интерес представляет способность бета2 адреномиметиков расширять бронхи и снимать бронхоспазм (при анафилактическом шоке), увеличивать продукцию легочного сурфактанта и мукоидов, дренажную функцию эпителия бронхов, а также тормозить агрегацию тромбоцитов. (далее…)