Архив за августа 2012

Инфекционные осложнения при шокогенной травме

Вторник, 14 Авг 2012

Как ужо сообщалось, одним из факторов интоксикации являются перекисные соединения, образующиеся в организме при шоке. Использование их ингибиторов реализовано пока лишь частично в основном при проведении экспериментальных исследований. Общее название этих препаратов — скавенджеры (чистильщики). (далее…)

Гликопротеид

Вторник, 14 Авг 2012

Дальнейшая судьба иммунного комплекса заключается в том, что он постепенно лизируется с помощью системы комплемента, состоящей из каскада протеолитических ферментов. Образующиеся продукты распада могут быть токсичными, и это сразу же проявляется в виде интоксикации, если иммунные процессы идут слишком быстро. Реакция связывания антигена с образованием иммунных комплексов и последующее их расщепление системой комплемента может происходить на мембранной поверхности многих клеток, причем функция распознавания, как показали исследования последних лет, принадлежит не только лимфоидным клеткам, но и многим другим, выделяющим белки, которые обладают свойствами иммуноглобулинов. (далее…)

Организация противошоковой службы

Вторник, 14 Авг 2012

Подобная организация противошоковой службы объясняется тем, что определение хирургической тактики, особенно в первые часы пребывания пострадавшего в стационаре, является основополагающим моментом лечения, от которого в большой степени зависит исход шока. Не выявленное и не остановленное хирургическим путем внутреннее кровотечение, не диагностированные разрывы полых органов живота, не обработанные своевременно размозженные культи конечностей и наоборот, напрасные лапаротомии, торакотомии и другие хирургические вмешательства, имеют слишком большое значение в определении исхода шока. Диагностика, определение показаний и противопоказаний к операции, характера и объема вмешательства в каждой конкретной ситуации требуют хирургического искусства, находящегося нередко на грани с интуицией. (далее…)

Применение экстракорпоральных методов иммуномодуляции

Суббота, 11 Авг 2012

Применение экстракорпоральных методов иммуномодуляции (облучения крови ультрафиолетовыми или лазерными лучами, эктракорпоральной перфузии крови через ксеногенные ткани) остается проблематичным. В связи с этим их применение возможно строго по индивидуальным показаниям и с учетом иммунной реактивности больных. При определении характера и объема иммунотерапии необходимо учитывать иммунотропные эффекты средств противошокового лечения (глюкокортикоидов, гемотрансфузий, транквилизаторов), антибактериальной терапии, оперативных вмешательств. (далее…)

Проницаемость биологических мембран

Четверг, 09 Авг 2012

Установлено, что до 80 % от общего количества супероксидных анионов при участии фермента супероксиддисмутазы (СОД) переходит в перекись водорода (Н2О2), токсичность которой значительно меньше, чем супероксидного аниона (О2~). Оставшиеся 20 % супероксидных анионов включаются в некоторые физиологические процессы, в частности, взаимодействуют с полиненасыщенными жирными кислотами, образуя липидные перекиси, которые активны в процессах сокращения мышц, регулируют проницаемость биологических мембран и т. д. Однако в случае избыточности Н2О2 и липидные перекиси могут быть вредными, создавая угрозу токсического поражения организма активными формами кислорода. Для поддержания гомеостаза включается мощный ряд молекулярных механизмов и, в первую очередь, фермент СОД, который лимитирует скорость цикла превращения 02 в активные формы кислорода. При сниженном уровне СОД происходит спонтанная дисмутация 02 с образованием синглетного кислорода и Н2О2, при взаимодействии с которой 02 вызывает образование еще более активных гидроксильных радикалов. (далее…)

Действие дофамина

Среда, 08 Авг 2012

Положительный инотропный эффект обусловлен не столько активацией ДАР, сколько прямым воздействием на бета-АР и высвобождением НА из нервных окончаний при увеличении темпа вливания (дозы, концентрации). Влияние на бета2АР слабое (при тестировании на бронхах в 2000 раз слабее адреналина). Дофамин сегодня, пожалуй, наиболее применяемое средство терапии ОСН при шоке разного генеза. (далее…)

Сосудосуживающие средства (вазопрессоры)

Вторник, 07 Авг 2012

Применение вазопрессоров при шоке любого происхождения всегда является вынужденным и имеет характер симптоматической терапии. При разновидностях шока, протекающих на фоне коллапса вследствие снижения тонуса симпатоадреналовой системы (септический шок) или из-за освобождения эндогенных вазодилятаторных субстанций с быстрым катастрофическим уменьшением АД (анафилактический шок) при близком к нормальному ОЦК, своевременное применение вазопрессоров является спасительной мерой. При травматическом, ожоговом и кардиогенном шоке сильнейший стресс, болевая импульсация, выраженный дефицит ОЦК и/или уменьшение СВ с гипоперфузией органов, напротив, ведут к максимальному напряжению симпатоадреналовой системы, и артериальная гипотензия на этом фоне чаще отражает недовосполнение дефицита ОЦК или несостоятельность насосной функции сердца. (далее…)