Архив за ноября 2012

Сосудосуживающее действие симпатоадреналовой системы

Воскресенье, 18 Ноя 2012

Функциональная роль альфа и альфа2АР в кровеносном русле одинакова — через те и другие реализуется сосудосуживающее действие симпатоадреналовой системы. Однако этим значение альфа2АР не ограничивается. Активация этого типа рецепторов ведет к провокации или усилению агрегации тромбоцитов, они оказывают тормозное влияние на тонус полых органов, суживают бронхи, модулируют функцию панкреатических клеток, меланоцитов, жировой ткани, клеток почечных канальцев. (далее…)

Тромбоэмболия легочной артерии

Пятница, 16 Ноя 2012

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) в настоящее время представляет собой один из основных источников венозных тромбоэмболических осложнений. В ряде случаев первым и единственным проявлением ТГВ является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), которая встречается у 1,3 % больных и остается одной из основных причин смерти в раннем послеоперационном периоде (летальные исходы у 0,3 % 1,0 % оперированных). Не исключением является ТЭЛА у шоковых больных, преимущественно в раннем периоде травматической болезни. (далее…)

Детоксикация с использованием ингибиторов

Среда, 14 Ноя 2012

Однако клиническая практика в этой области имеет некоторый опыт. Ранее других при лечении травматического шока стали применять антигистаминные препараты типа димедрола в соответствии с положениями гистаминной теории шока. Рекомендации об использовании антигистаминных препаратов при травматическом шоке содержатся во многих руководствах. (далее…)

Влияние симпатоадреналовой системы на работу сердца

Вторник, 13 Ноя 2012

Второй этап медленнопроводящих мембранных каналов для ионов кальция называют гормоно или медиатор-зависимыми, поскольку они сопряжены с адренорецепторами (возможно, и с другими факторами гуморальной регуляции) и опосредуют стимулирующее влияние симпатоадреналовой системы на работу сердца. Взаимодействие рецептора с агонистом (норадреналин, адреналин и их аналоги) приводит к активации аденилатциклазы, образованию в кардиомиоцитах цАМФ, которая связывается с неактивной протеинкиназой и переводит ее в активную форму. Последняя фосфорилирует один из белков кальциевого канала, в результате чего канал открывается и пропускает в цитозоль в соответствии с градиентом концентрации ионы кальция. (далее…)

Квалифицированная врачебная медицинская помощь

Понедельник, 12 Ноя 2012

Квалифицированная врачебная медицинская помощь с элементами специализированной хирургической помощи оказывается в медицинских ротах бригад, военно-полевых хирургических госпиталях, а также центральных районных больницах. После оказания квалифицированной хирургической помощи транспортабельных раненых на первые—четвертые сутки эвакуируют для дальнейшего лечения в госпитали ВС, МВД и лечебные учреждения Министерства здравоохранения. Для этой цели используются специально оборудованные транспортные вертолеты и самолеты, реже — автомобильный транспорт и военно-санитарные поезда. (далее…)

Глюкокортикоиды и препараты других фармакологических групп

Воскресенье, 11 Ноя 2012

Глюкокортикоиды оказывают многостороннее действие на организм, и их эффективность при септическом и анафилактическом шоке не вызывает сегодня сомнений. Что же касается ударного применения макродоз глюкокортикоидов (метилпреднизолона, дексаметазона и др.) при инфаркте миокарда и ишемии мозга, то первые излишне оптимистические оценки клиницистов сменились сдержанным отношением и даже отрицанием полезности препаратов. Из разностороннего действия глюкокортикоидов на организм в данном разделе целесообразно вычленить защитное влияние их на биологические мембраны. Этот эффект в значительной мере (или однозначно) обусловлен способностью глюкокортикоидов через генетический аппарат клеток активировать синтез специфических белков — липокортинов, ингибирующих действие лизосомальных фосфолипаз. Другие предполагаемые механизмы мембраностабилизирующего действия глюкокортикоидов пока не имеют достаточно серьезного обоснования.

Фосфолипазы (А и В) лизосом атакуют основные составляющие биологических мембран (плазматических и мембран органелл) — фосфолипиды, вызывая их разрушение, структурную и функциональную дезинтеграцию различных мембран. Ингибирование фосфолипазы А к тому же тормозит освобождение арахидоновой кислоты из мембран и вовлечение ее в метаболический каскад с образованием лейкотриенов, простагландинов и их вторичных продуктов (тромбоксанов, простациклина). (далее…)

Патоморфология шока

Суббота, 10 Ноя 2012

В большинстве работ, посвященных шоку, рассматриваются различные стороны его патогенеза, клиники, лечения и прогноза. К сожалению, публикации патологоанатомов занимают скромное место. Это связано, прежде всего, с тем, что морфологические изменения при шоке неспецифичны и могут наблюдаться при смерти от различных заболеваний. (далее…)