Противошоковая операционная

Организация работы в противошоковом центре отличается рядом особенностей и, в первую очередь, необходимостью оперативной связи с догоспитальным этапом. В приемном отделении НИИ СП с 1999 г. установлена рация, работающая на волне скорой помощи. Заблаговременная информация о направлении пострадавшего в институт поступает непосредственно от врача догоспитального этапа либо с центрального пульта скорой помощи. Читать полностью »

Антиагрегантное действие простациклина

Среди антиагрегантных средств наиболее мощными ингибиторами агрегации являются простациклин и его стабильные аналоги. Антиагрегантное действие простациклина обусловлено стимуляцией аденилатциклазы и как следствие — увеличением концентрации цАМФ в тромбоцитах, снижением содержания тромбоксана, снижением содержания тромбоксана А2 и блокадой его рецепторов. Простациклин нестабилен и быстро гидролизуется до неактивных продуктов, поэтому его вводят в вену капельно из расчета от 2 до 20 нг/кг в мин в течение 30-60 мин до 6 раз в сутки. Читать полностью »

Патологическая анатомия отдельных видов шока

Морфологической классификации шока не существует. На аутопсийном материале прозекторам наиболее часто приходится встречаться с травматическим, ожоговым, геморрагическим, кардиогенным, бактериальным, эндотоксическим, анафилактическим шоками, которые протекают в гипо или нормоволемических вариантах. Патоморфологическая картина каждого из них складывается из комбинации вышеописанных признаков шока и особенностей заболеваний, осложненных расстройствами гемодинамики. Читать полностью »

Внутриклеточный и интерстициальный отек мозга

Проникновение лекарств через биологические барьеры при шоке и связывание белками плазмы. Повышение порозности барьеров для ЛВ и электролитов (гематоэнцефалического, офтальмического, плацентарного и других) при гипоксии, шоке и ишемии отмечено в многочисленных исследованиях. В экспериментах установлено также, что глюкокортикоиды уменьшают повышенную проницаемость барьеров, а их применение в мегадозах при ишемии, инфаркте мозга и черепно-мозговой травме преследовало, в частности, цель уменьшить внутриклеточный и интерстициальный отек мозга с вторичным ухудшением локального кровотока. Читать полностью »

Раневой мембранный диализ по Е. А. Селезову

Хорошо зарекомендовал себя раневой мембранный диализ по Е. А. Селезову (1975). Основным компонентом метода является эластичный мешок — диализатор из полупроницаемой мембраны с величиной пор 60 — 100 мкм. Мешок заполняется диализирующим лекарственным раствором, в состав которого входят (из расчета 1 л дистиллированной воды), г: глюконат кальция 1,08; глюкоза 1,0; хлористый калий 0,375; сульфат магния 0,06; гидрокарбонат натрия 2,52; кислый фосфорнокислый натрий 0,15; гидрофосфат натрия 0,046; хлористый натрий 6,4; витамин С 12 мг; СО, растворяют до рН 7,32-7,45. С целью повышения онкотического давления и ускорения оттока содержимого раны в раствор добавляется декстран (полиглюкин) с молекулярным весом 7000 дальтон в количестве 60 г. ‘Гуда же можно добавить антибиотики, к которым чувствительна раневая микрофлора, в дозе, эквивалентной 1 кг веса больного, антисептики (раствор диоксидина 10 мл), аналгетики (1 %ный раствор новокаина — 10 мл). Приводящие и отводящие трубки, вмонтированные в мешок, дают возможность использования диализирующего устройства в проточном режиме. Средняя скорость протекания раствора должна составлять 25 мл/мин. После указанной подготовки мешок помещается в рану таким образом, чтобы вся ее полость оказалась заполненной им. Смена диализирующего раствора производится 1 раз в 35 дней, а мембранный диализ продолжается до появления грануляций. Читать полностью »

Предупреждения накопления ионов кальция в цитозоле

Механизм действия этих препаратов (и других ИФДЭ группы) не ограничивается ингибированием ФДЭ в кардиомиоцитах и увеличением входа Са + в фазу возбуждения мембраны; по ряду данных они повышают сродство тропонина к Са + и активируют реаккумуляцию Са2+ саркоплазматической сетью и митохондриями, т. е. увеличивают и ускоряют обмен ионов кальция в разные фазы сердечного цикла. Последний феномен, возможно, обязан активации Са + АТФазы мембран, осуществляющей обратный захват ионов, необходимый для расслабления кардиомиоцита. Этот механизм весьма важен для предупреждения накопления ионов кальция в цитозоле и перегрузки ими клетки с проявлениями кардиотоксического действия избытка Са + (повышение автоматизма и появление гетеротопных очагов возбуждения, особенно в пограничной с ишемической зоне, разобщение окислительного фосфорилирования, выход лизосомальных ферментов). Читать полностью »

Противобактериальная терапия

Патогенетическим методом борьбы с интоксикацией при шокогенной травме является противобактериальная терапия. Необходимо раннее и в достаточной концентрации введение антибиотиков широкого спектра действия, при этом используется несколько взаимно сочетающихся антибиотиков. Наиболее целесообразно одновременное применение двух групп антибиотиков — аминогликозидов и цефалоспоринов в сочетании с препаратами, действующими на анаэробную инфекцию, таких как метрогил. Читать полностью »

Страница 10 из 32« Начало...«67891011121314»...Конец »