РХБ инфузионная терапия

Заслуживает внимания характер лечебных мероприятий, проводимых на догоспитальном этапе. Бригадами РХБ инфузионная терапия применяется в настоящее время у 92-95 % пострадавших с шоком II и III степени. Это весьма высокий процент, однако он должен приближаться к 100 %. Несколько реже применяются наркоз, новокаиновые блокады, различные анальгетики, включая наркотические. Читать полностью »

Оценка морфологических изменений при шоке

При оценке морфологических изменений при шоке необходимо учитывать влияние проведенной терапии. При неадекватно больших трансфузиях в условиях сниженной функции миокарда часто возникает гипергидратация, сопровождающаяся отеком стромы внутренних органов. Прежде всего, отек развивается в легких, который быстро прогрессирует по мере нарастания сердечнососудистой недостаточности. Читать полностью »

Рассмотрение группы ИФДЭ

Соответственно ИФДЭ обладают сложным спектром фармакологического действия, направленность которого в целостном организме зависит от тканевой специфичности препаратов и, вероятно, от разной чувствительности изоферментов ФДЭ к разным ингибиторам. Различия эти пока не нашли удовлетворительного объяснения. Кофеин, как известно, обладает слабым кардиостимулирующим действием, а активация им сосудосуживающего центра и секреции А преобладает над прямым спазмолитическим эффектом. Читать полностью »

Нейроэндокринные факторы

Реакции иммунной системы (ИС) в ответ на различную по этиологии травму реализуются через взаимодействие ее с нервной и эндокринной системами. Нейроэндокринная регуляция иммунных реакций обеспечивается координированной активацией гормональной цепи «АКТГ — глюкокортикоиды — пролактин». В то же время клетки ИС участвуют в регуляции гормональных взаимодействий и оказывают влияние на продукцию адренокортикотропного гормона (АКТГ) и пролактина. Интерлейкин бета (ИЛ1Р) — продукт активированных моноцитов и макрофагов различных тканей, в том числе и мозга, способен проникать через гематоэнцефалический барьер и оказывать непосредственное стимулирующее влияние на клетки ядер медиальной преоптической области гипоталамуса, вызывая лихорадку и сонливость.

Читать полностью »

Профилактика рецидива заболевания

При наличии аппарата искусственного кровообращения показана срочная операция у больных с массивной эмболией легочной артерии, когда доказана обтурация ствола и главных ветвей легочной артерии. Операция целесообразна также, если тромболитическая терапия в течение 58 ч не улучшает состояние больного и сохраняется клиника кардиогенного шока. Для профилактики рецидива заболевания консервативную терапию и хирургическое вмешательство на легочной артерии следует дополнять имплантацией кава-фильтра. Читать полностью »

Применение пирацетама

Практический опыт применения пирацетама при инсультах и черепно-мозговых травмах как в остром периоде, так и восстановительном достаточно велик и положителен; он широко представлен в литературе. Использование пирацетама при шоке специально не подвергалось оценке, исключая повреждения, сочетающиеся с черепно-мозговой травмой. Между тем, назначение ноотропов в ближайшем постшоковом периоде травматической болезни должно представлять наибольший интерес именно благодаря нормализующему действию препаратов на нарушенные внутрицентральные отношения и тормозной корковый контроль за хаотически работающими структурами ствола мозга. Читать полностью »

Стресспротективные средства

Стресспротективным действием в разной мере обладают препараты многих фармакологических групп, однако не все они по разным причинам пригодны для профилактического и лечебного применения при шоке, т. к. их введение пострадавшему должно одновременно обеспечить решение нескольких задач: защиту ЦНС от воздействия психического компонента травмы, включая самооценку тяжести состояния, своей дальнейшей судьбы и прочие социальные факторы, создание пострадавшему относительного «психологического комфорта» (анксиолитический и седативный эффекты, в дальнейшем по необходимости и антидепрессивное действие); ограничение выраженности стандартных адаптационных нейровегетативных и нейроэндокринных реакций, которые при сильном стрессе и в условиях прагматической неопределенности включаются с максимальным напряжением, что ведет к ряду нежелательных проявлений (неадекватное усиление сердечной деятельности, спазм резистивных сосудов, снижение иммунитета, изъязвление слизистой желудка и кишечника и т. п.); устранение возбуждения, эйфории, потенцирование действия одновременно или последовательно вводимых анальгетиков. Идея глубокой нейровегетативной блокады (нейроплегии) на разных уровнях регуляции вегетативных и эндокринных функций при шоке была впервые высказана Г. Лабори (1970). Имелось в виду создание относительной ареактивности организма с помощью «литических коктейлей», основу которых составлял сильный нейролептик из только что открытой тогда группы фенотиазинов (хлорпромазин или ларгактил, аминозин). Его мощное центральное психоседативное действие дополнялось адренолитическим на периферии; в состав «коктейля» входило также антигистаминное средство (дипразин или димедрол) и м-холинолитик. Идея состояла в том, чтобы с помощью нейроплегии выключить все нежелательные избыточные центрогенные и рефлекторные ответы на травму, снизить уровень обменных процессов, температуру тела, потребление кислорода и тем самым перевести организм на низкий энергетический уровень функционирования и реактивности.

Страница 28 из 32« Начало...«242526272829303132»