Освобождение аутолитических лизосомальных ферментов

Образующимся лейкотриенам (В4, С4, Е4, Д4 и др.) — веществам с чрезвычайно высокой биологической активностью, к числу которых относится и медленно реагирующая субстанция анафилаксии, придают важное значение в инициации местной сосудистой, воспалительной и иммунной реакций, включая аутоиммунные процессы. Лейкотриены вызывают нарушения микроциркуляции, повышение свертывания крови, освобождение аутолитических лизосомальных ферментов и выделение в кровь фактора, угнетающего сократимость миокарда, спазм бронхов. Благодаря способности вызывать сокращение гладких мышц, лейкотриены существенно влияют на системную гемодинамику, коронарные сосуды и миокард, оказывая мощное коронаро-констрикторное и отрицательное инотропное действие, что сопровождается снижением сердечного выброса и играет важную роль в развитии гипотензии. Снижение производительности сердца и гипотензивную реакцию на действие лейкотриенов связывают с ослаблением сердечной мышцы и ограничением венозного возврата к сердцу. Существенное значение в ограничении венозного возврата имеет способность лейкотриенов повышать проницаемость сосудистой стенки и вызывать экстравазацию плазмы.

Лейкотриенам придают важное значение в патогенезе инфаркта миокарда.

Катетеризация регионарной артерии

Для доставки в область поражения максимальной дозы антибиотиков в необходимых случаях используют катетеризацию регионарной артерии. Для этого пункцией по Сельдингеру в соответствующую артерию в центральном направлении заводится катетер, через который в дальнейшем осуществляется введение антибиотиков. Используют два способа введения — одномоментный или посредством длительной капельной инфузии. Читать полностью »

Элиминация лекарств

Освобождение организма от ЛВ осуществляется разными путями, но два процесса являются основными: метаболизм в печени до малоактивных и более растворимых соединений и экскреция неизмененного вещества и его метаболитов почками. Количественно меньшее значение имеет экскреция лекарства и его метаболитов с желчью. Метаболизм ЛВ в печени осуществляется системой микросомальных ферментов с относительно низкой специфичностью, что позволяет одним набором ферментов инактивировать большую группу ЛВ. Основной путь окислительных превращений осуществляется набором, включающим цитохромы Р450, В5, НАДФ-цитохром С редуктазу и др., и требует кислорода. Экспериментальные данные свидетельствуют, что при моделировании травматического шока наблюдается прогрессирующее снижение концентрации этих ферментов в микросомах печени и замедление скорости инактивации ЛВ. Данный феномен частично связан с гипоксией гепатоцитов.

Снижается также экскреция ЛВ с желчью. Читать полностью »

Патогенез посттравматической иммуносу прессии

Интегральным результатом и показателем эффективности многочисленных реакций, происходящих на уровне клеток иммунной системы, является гуморальный иммунный ответ, оцениваемый в эксперименте по накоплению антителообразующих клеток в ответ на антигенную стимуляцию, в клинике — по уровню продукции иммуноглобулинов. Важнейшими из этих реакций являются миграция стволовых кроветворных клеток, Т и В-лимфоцитов и их кооперативное взаимодействие с антигенпредставляющими клетками при формировании иммунного ответа. Стволовые кроветворные клетки и предшественники Т и В-лимфоцитов при тяжелой механической травме активно мигрируют из костного мозга. Читать полностью »

Интерстициальный и внутриальвеолярный отек

По данным наших исследований, интерстициальный и внутриальвеолярный отек наблюдался у 17% погибших в первые три часа после травмы, а к концу первых суток частота обнаружения внутриальвеолярного отека достигала 66 %. Гиалиновые мембраны обнаруживались уже в первые три часа после травмы у 6 % погибших. В случаях массивного размозжения мягких тканей и переломов костей, как правило, возникает жировая эмболия. В мелких артериях, венах и капиллярах отмечались явления лейкостаза и на его фоне краевое стояние лейкоцитов. Читать полностью »

Экстракорпоральное подключение донорской селезенки

Особое место среди методов детоксикации занимает экстракорпоральное подключение донорской селезенки (ЭКПДС). Этот метод совмещает эффекты гемосорбции и иммуностимуляции. Кроме того, он наименее травматичен из всех способов экстракорпорального очищения крови, поскольку является биосорбцией. Читать полностью »

Нарушения гемоциркуляции

В результате тяжелых расстройств кровообращения могут наблюдаться значительные морфологические изменения в желудке и тонкой кишке. Нарушения гемоциркуляции характеризуются переполнением венул и капилляров эритроцитами, образованием сладжей и микротромбов. Наиболее выраженные изменения отмечались в слизистой и подслизистой оболочках. Читать полностью »

Страница 29 из 32« Начало...«242526272829303132»