Синтез карнитина

Другой путь снижения избытка НЭЖК — повышение их утилизации клетками в общем конечном пути окисления в митохондриях. Одним из этапов, лимитирующих утилитзацию НЭЖК, является транспорт их через внутреннюю мембрану митохондрий. Процесс осуществляется с помощью трансферазы и низкомолекулярного челночного переносчика — карнитина. Читать полностью »

Депрессия вызванная бензодиазепинами

Одним из наиболее перспективных препаратов для проведения пострадавшего через все этапы оказания медицинской помощи, включая неотложную хирургическую, считают рогипнол (флунитрозепам), который обладает для этого необходимыми качествами (табл. 15.5). Однако все три вещества — сибазон, фенозепам и рогипнол — обладают значительной длительностью действия (TQ 5 от 19 до 60 ч), что делает их эффект неуправляемым и устранение избыточной или остаточной посленаркозной депрессии представляет значительные трудности. Депрессия, вызванная бензодиазепинами, неспецифически и лишь частично снимается антагонистами аденозина (теофилин или эуфиллин). В последние годы получен и успешно испытан в клинике специфический антагонист бензодиазепинов (анексате или флумазенил) — имидазольное производное бензодиазепина. Препарат малотоксичен, надежен и снимает все эффекты бензодиазепинов на срок 35 ч. Таким образом, проблему купирования избыточного психо-депрессивного действия бензодиазепинов можно считать принципиально решенной.

Умеренный психоседативный эффект препаратов этой группы, не сопровождающийся дополнительными нарушениями гемодинамики, напротив, защищающий ее от негативных центрогенных влияний, может быть полезен при кардиогенном шоке, у ажиатированных пострадавших с механическими травмами и ожогами. К недостаткам сибазона, фенозепама и рогипнола следует отнести нерастворимость в воде. Читать полностью »

Состояния фибринолитической и антитромбиновой систем

Если скрининговые тесты указывают на отклонения от нормы, то для дифференциальной диагностики необходимо провести более подробное исследование показателей тестов, факторов коагуляции крови, качества тромбоцитов, состояния фибринолитической и антитромбиновой систем. Кровотечение, возникшее вследствие патологического состояния тромбоцитов или их дефицита в крови, может быть остановлено продолжительным давлением в месте повреждения и обычно после этого не возобновляется. В противоположность этому при кровотечениях, обусловленных дефектами коагуляционного процесса, т. е. когда невозможно образование сгустка или замедляется его образование и повышен фибринолиз, давление в месте повреждения сосуда эффекта не дает. Читать полностью »

Несколько градаций фармакологического эффекта

Таким образом, в зависимости от скорости вливания раствора дофамина удается получить несколько градаций фармакологического эффекта: 1) «чисто» дофаминовый, включающий расширение указанных выше сосудистых областей, очень умеренную кардиостимуляцию и также умеренный вазопрессорный эффект; 2) выраженное кардиостимулирующее действие с другими выгодными (по сравнению с изопротеренолом или орципреналином) особенностями, которые будут подробнее рассмотрены в одном из последующих разделов главы; 3) значительный вазопрессорный эффект с преобладанием альфа-миметического типа на фоне кардиостимуляции. ДА2Р — локализованы в пре и постсинаптических мембранах воспринимающих клеток, нервных терминалах, не ассоциированы с аденилатциклазой. В соматических тканях оказывают главным образом стимулирующее влияние на синтез и освобождение медиаторов (тормозят выброс НА в синаптических окончаниях, ацетилхолина — в холинергических, в частности — в сфинктерах пищевода и желудка). Читать полностью »

Экспертная оценка результатов лечения пострадавших с шокогенной политравмой

Травматическая эпидемия захватывает все более обширные регионы, однако до сих пор нет единой оценки действий медицинского персонала как на догоспитальном этапе, так и в стационарах. С целью систематизации опыта выездных бригад скорой помощи, в частности, реанимационно-хирургических («штурмовых») бригад, и опыта стационаров, призванных оказывать помощь пострадавшим с шокогенными травмами, в клинике сочетанной травмы ЦДИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе была разработана карта (в дальнейшем — статкарта) для статистической обработки историй болезни пострадавших с тяжелыми шокогенными травмами. В ней собраны и систематизированы наиболее часто встречающиеся при сочетанных травмах повреждения и выполняемые на этапах медицинской эвакуации диагностические и лечебные манипуляции. Читать полностью »

Объем инфузионной терапии

Таковы в общих чертах показания к применению вазопрессоров при гиповолемическом, кардиогенном, анафилактическом и септическом шоке. Различия касаются в основном скорости и сроков вливания раствора вазопрессора, объема инфузионной терапии и зависят от индивидуального клинического течения шока. В настоящее время фармакология располагает несколькими группами вазопрессоров, действие которых основано на физиологических механизмах регуляции тонуса сосудов. Читать полностью »

Использование глюкозо-инсулин-калиевого раствора

Использование глюкозо-инсулин-калиевого раствора является пока наиболее доступным и хорошо апробированным в клинике способом коррекции энергетического обмена сердца и восполнения внутриклеточного запаса калия. Еще больший интерес в критическом периоде представляет применение макроэргических соединений. В эксперименте и клинике (пока в немногочисленных наблюдениях) хорошо зарекомендовал себя креатин-фосфат, являющийся, по-видимому, транспортной формой макроэргической фосфорной связи между внутри и вне митохондриальным АДФ. Хотя надежных измерений количества проникающего внутрь сердечных волокон экзогенного креатин-фосфата не проведено (экзогенный АТФ в клетки практически не входит), эмпирический опыт показывает благоприятное действие вещества на течение, размеры и исходы инфаркта миокарда. Читать полностью »

Страница 5 из 32«123456789»...Конец »