Анализ динамики нуклеиновых кислот в тимоцитах мозгового вещества

Анализ динамики нуклеиновых кислот в тимоцитах мозгового вещества выявил отклонение в соотношении их уровня практически во все сроки травматической болезни, при этом наиболее выраженные отклонения происходят в первые сутки после травмы, но уже к третьим суткам отмечается повышение уровня РНК в тимоцитах мозгового вещества. Одновременно в тимоцитах мозгового слоя сохраняется высокий уровень ДНК, который превышает таковой даже в корковом веществе, что является следствием проникновения в мозговое вещество тимоцитов с повышенным содержанием ДНК или отражением популяционной перестройки в мозговом слое тимуса. При обзорном гистологическом исследовании селезенки отмечается выраженное полнокровие перифолликулярной зоны, эритростазы и сладжфеномен в капиллярах. Читать полностью »

Усиление сократительной работы сердца

При выборе и использовании лекарственных средств с положительным инотропным действием при шоке или угрозе шока разного генеза необходимо иметь в виду взаимосвязь различных сторон фармакодинамики препаратов. В любом случае инотропный эффект сопровождается дополнительным расходом макроэргов и, как следствие этого, повышением 02запроса сердца, мобилизацией (до истощения) его функционального и биохимического резервов. Однако степень роста 02запроса и вероятность истощения резервов в большей мере зависит от повышения ЧСС, чем от инотропного эффекта. Читать полностью »

Сепсис

Больные, перенесшие острый период травматической болезни и сопровождающий ее ранний токсикоз, могут затем вновь оказаться в тяжелом состоянии вследствие развития сепсиса, который характеризуется присоединением интоксикации бактериального происхождения. В большинстве наблюдений трудно найти четкую временную границу между ранним токсикозом и сепсисом, которые у больных с травмой обычно постоянно переходят друг в друга, создавая смешанный в патогенетическом плане симптомокомплекс. В клинической картине сепсиса остается выраженной энцефалопатия, которая, по мнению Р. О. Hasselgreen, I. E. Fischer (1986), является обратимой дисфункцией ЦНС. Ее типичные проявления состоят в ажиатации, дезориентации, которые затем переходят в ступор и кому. Читать полностью »

Депонирование крови и переливаемых кровезаменителей

Иные задачи преследует использование сосудорасширяющих средств в условиях травматического шока. Депонирование крови и переливаемых кровезаменителей в емкостных сосудах здесь уже имеет место, а детально изученные в последние десятилетия расстройства периферического кровообращения в основном связаны с гиперактивностью вазопрессорной системы, включая симпатоадреналовую, ангиотензиновую и другие. Поскольку расстройства периферического кровообращения при шоке обусловлены преимущественно спазмом резистивных сосудов, фармакологическое воздействие должно быть направлено на это звено патогенеза. Читать полностью »

Принципы фармакологической защиты организма при травмах и шоке

Существующие представления об общих закономерностях развития шока разного генеза (травматического, ожогового, кардиогенного, анафилактического, септического) позволяют выделить относительно универсальные фармакологические подходы, в той или иной мере приложимые к профилактике и коррекции нарушений функций жизненно важных систем организма и обменных процессов (табл. 15.1). Эти подходы основываются на общих звеньях патогенеза и сходных клинических проявлениях шока именно как типового патологического процесса. На определенных этапах его развития особенности патогенеза и клинической картины шока различной этиологии (например, травматического и анафилактического) различаются весьма существенно, что требует использования принципиально разных фармакологических подходов к терапии. Лишь в дальнейшем проявления различных видов шока становятся более монотонными и позволяют реализовать ряд универсальных приемов и средств лечения пострадавших. Необходимость дополнительных требований к рациональному выбору фармакологических средств и способов терапии диктуется тем обстоятельством, что врач в своей практике встречается с весьма конкретными различиями в проявлении шока у пострадавших.

Головной мозг

У пострадавших с шоком нередко отмечаются тяжелые явления энцефалопатии. При морфологическом исследовании головного мозга наблюдается венозное полнокровие и умеренно выраженный отек оболочек. Микроскопически при этом отмечается острое полнокровие, эритростазы в капиллярах, чередующиеся с участками сосудов, не содержащими форменных элементов крови, гиалиновые тромбы, периваскулярный и перицеллюлярный отек, диапедезные кровоизлияния, которые особенно часто определяются в подкорковых узлах и под эпендимой четвертого желудочка. Читать полностью »

Степень и особенности дыхательных расстройств и нарушений кровообращения

На этапах квалифицированной и специализированной хирургической помощи обследование раненых проводится по единой схеме. В историях болезни должны регистрироваться: место и время ранения, сроки доставки пострадавшего на этапы квалифицированной хирургической помощи, его возраст. Затем отмечаются результаты первичного осмотра хирурга. Читать полностью »

Страница 9 из 32« Начало...«5678910111213»...Конец »